王 威作（新华社发）

每到冬天，许多人都会感到手脚冰凉，何温即使穿得很厚，暖过也难以真正暖和起来。手脚冰凉为什么会有这种现象？何温该如何有效改善？本报记者对此进行了采访。

为何女性更易手脚冰凉？暖过

一到冬天，“手脚冰凉”就成了许多人的手脚冰凉困扰：“睡前捂半天都热不起来”“是不是女性更容易手脚冰凉？”“为什么我老公冬天手脚总是暖的，而我老是何温冷得不行？”……这些疑问在网络上引起了不少共鸣。

在清华大学附属北京清华长庚医院全科医学科门诊，暖过主任医师王志翊发现近期因手脚冰凉前来咨询的手脚冰凉女性患者明显增多。她们不仅感到手脚持续或反复冰冷，何温还常伴有疲劳、暖过面色不佳、手脚冰凉睡眠差及月经不调等困扰，何温部分人甚至因此产生了明显的暖过焦虑情绪。

女性真的更容易手脚冰凉吗？原因是什么？

王志翊分析，与男性相比，女性更容易手脚冰凉，可能主要源于以下几项生理特点：一方面，女性的平均基础代谢率通常低于男性，而肌肉是人体主要产热源，女性平均肌肉量相对较少，导致自身产热能力较弱；另一方面，女性的皮下脂肪层虽有一定保温作用，但也会阻碍血液将热量传递到皮肤表面，导致四肢末梢（尤其是手脚）供血相对不足、温度偏低。此外，月经期、孕期等阶段的激素波动，也会影响体温调节功能。值得注意的是，一些不良的日常生活习惯往往会加重手脚冰凉现象。例如，久坐不动会减慢血液循环，过度节食会导致产热原料不足，而为了美观穿着单薄或紧身衣裤，会直接影响末梢供血，加剧手脚冰凉。

首都医科大学附属北京中医医院妇科副主任医师刘帅表示，从中医视角看，手脚冰凉并非单纯的“怕冷”，往往与身体内部阳气不足、气血运行不畅有关，具体可分为以下4种常见证型：阳气不足，多与脾肾阳虚相关，除手脚凉外，还常伴有畏寒、腰膝酸软、夜尿频多等表现；气血两虚，典型症状包括面色萎黄、头晕乏力、月经量少色淡；寒凝经脉，气血运行受阻，可能出现手脚颜色青紫、麻木疼痛，遇冷加重；肝气郁结，阳气被郁闭在内，这类人群手脚冰凉但身体不觉得冷，甚至自觉内部有热感，情绪波动时症状更加明显。

手脚冰凉如何科学调理？

遇到手脚冰凉，人们往往下意识地选择多穿衣物来保暖。

王志翊提醒，有效保暖并非只是增加衣物，关键在于“先核心，后末梢”——优先保证躯干和腰腹部的温暖，身体核心温度稳定后，自然会分配更多血液至手脚。此外，保护好血管浅表的手腕和脚踝部位；推荐采用分层穿衣法，便于根据温度调节；鞋袜也应保持干燥，并避免穿着过紧的衣物或佩戴过紧的饰品。

除了正确保暖，还有哪些方法可以改善手脚冰凉？

王志翊表示，改善的核心在于“开源节流”，即增加身体产热、保障血液循环。他建议，日常生活中，应注重膳食均衡与足量饮水，保证充足的热量与蛋白质摄入。可适当补充富含铁、维生素B12、叶酸的食物（如红肉、绿叶蔬菜）以预防贫血，并适量食用生姜、羊肉等温性食材。运动方面，建议每周进行3—5次规律锻炼，将有氧运动（如快走、慢跑）与适度力量训练相结合，能有效增加肌肉量、提高基础代谢率。工作中也应定时起身活动、简单伸展，促进末梢血液循环。此外，保证充足睡眠、学会管理压力、戒烟限酒等，都有助于整体机能的改善，从而缓解手脚冰凉。平时可以尝试搓手跺脚、原地跳跃、饮用温水、使用暖手宝等方法，从内部和局部同时提升温度。

让手脚暖起来，中医有哪些好办法？

刘帅介绍，中医主张通过系统的内调外养来改善手脚冰凉：内调重在补养气血、温通阳气；外养着眼于疏通经络、引火归元，让体内产生的热量能够顺利到达四肢末端。日常生活中，泡脚是最简单有效的方法之一，若配合穴位按摩或艾灸足三里、三阴交、涌泉、关元等穴位，更能激发体内阳气；规律运动同样不可或缺，慢跑、八段锦等都可以促进气血流通。此外，防寒保暖、早睡养阳、调节情绪、适当晒背等，也有助于改善手脚冰凉。

在饮食调理方面，刘帅表示，中医讲究“药食同源”，但需因人而异、辨证施食。阳虚体质者阳气不足，适合温补，可选用生姜、大葱、韭菜、羊肉、鸡肉、核桃等，经典食疗方有当归生姜羊肉汤；气血两虚者常伴畏冷乏力，应注重甘温补益，推荐山药、莲子、红枣、牛肉、桂圆肉、黑芝麻等食材，五红汤（红枣、红豆、红皮花生、枸杞、红糖）是常用食疗方；气滞血瘀体质者需行气活血，可适量饮用玫瑰山楂红糖饮；而阴虚体质者往往“内热外寒”，应以滋润为主，可选银耳、百合、梨、荸荠等，例如百合银耳羹。

“需要注意的是，并非所有手脚冰凉的人都适合‘捂’和‘补’，这正是中医强调‘辨证施治’的关键。”刘帅提醒，阴虚、湿热、气郁化火及阳盛体质者，若盲目温补，反而可能加重不适。例如，阴虚者体内津液不足，温补易助虚火；湿热体质者表现为易生痤疮、口苦口干、身体困重、舌苔黄腻，温补可能助湿生热。因此，调理前应先辨明体质，务必在专业医师指导下进行针对性调理，以免适得其反。

怎样泡脚才算正确？

泡脚作为传统养生方式，受到许多人的喜爱。有人认为泡脚水越烫效果越好，事实真的如此吗？

王志翊提醒，不宜用过热的水长时间泡脚，尤其是水温超过42摄氏度或时间超过15—20分钟。高温会过度去除皮肤油脂，导致皮肤干燥、瘙痒甚至皲裂，还可能引起低温烫伤。此外，下肢血管过度扩张会导致血液淤积，可能引起一过性低血压，起身时容易出现头晕，增加跌倒风险。以下人群更需谨慎：皮肤感觉障碍者，如脊髓损伤、糖尿病周围神经病变患者，因对温度不敏感，极易烫伤；下肢动脉硬化闭塞症患者，高温会增加组织代谢需求，但血管狭窄，局部血液供应不足，可导致组织缺氧加重甚至诱发坏疽；静脉曲张、深静脉血栓患者，高温使血管扩张、血流淤滞，可能加重静脉曲张症状或诱发血栓脱落风险等。

“从中医角度看，夜间尤其是睡前，不宜用过烫的水泡至大汗淋漓。”刘帅说，中医强调“血汗同源”“汗为心之液”，睡前阳气宜收敛内藏，大汗会使阳气外泄、津液耗伤，长期如此可能导致气阴两虚，反而影响睡眠，使人出现越泡越虚、越泡越燥的情况。

刘帅介绍，正确的泡脚方法，关键在于“温和畅通、引热下行、微微出汗、以藏为本”。一般建议在晚上9点左右（睡前约1小时）进行，注意饭后半小时内不宜泡脚，以免影响消化；水温保持在40—45摄氏度，以双脚放入水中感觉温热舒适，或稍烫但能忍受为宜；水位最好没过脚踝，能浸泡到小腿肚效果更好；每次泡15—20分钟，感觉背部微微发热，或额头、鼻尖稍有汗意即可停止；泡完后立即用毛巾擦干，穿上干爽棉袜保暖，可配合按摩涌泉穴以助安神。若想加入药材，应根据体质选择，不可随意添加。此外，患有严重心脑血管疾病、静脉曲张、糖尿病足、足部皮肤破损或感染、出血性疾病者以及孕妇等人群，泡脚前应咨询医生，谨慎进行。

手脚冰凉是“宫寒”吗？

值得注意的是，手脚冰凉虽多为生理现象，却也可能成为某些疾病的“信号”。

王志翊提醒，如果出现单侧肢体冰凉、皮肤颜色随冷热发生明显变化（如苍白、青紫）、即使在温暖环境中也无法缓解，或伴有疼痛、麻木、溃疡以及无法解释的体重下降、胸闷心悸等症状时，应警惕甲状腺功能减退、贫血、外周动脉疾病、雷诺病等可能性，并及时就医排查。若确诊手脚冰凉由特定疾病引起，要先规范治疗原发病。例如，甲状腺功能减退需补充身体缺乏的甲状腺激素，贫血患者需针对性补充营养等。通过积极治疗原发疾病，手脚冰凉通常会随之改善或消失。

很多人一听到女性手脚冰凉，就马上联想到宫寒。“其实这是一个很常见的误解。”刘帅说，手脚冰凉根源在于阳气不达四肢，涉及全身多个脏腑；而“宫寒”主要指胞宫（即子宫及相关生殖系统）受寒，两者虽有联系，但不能简单等同。换言之，“宫寒”可以导致或加重手脚冰凉（比如由于肾阳亏虚，温煦无力），但手脚冰凉不一定由“宫寒”引起。手脚冰凉可以出现在男性、女性各种年龄段，而“宫寒”专指女性生殖系统的证候。

刘帅介绍，“宫寒”是民间俗称，中医里更准确的表述是“寒凝胞宫”或“胞宫虚寒”。它并不是一个独立的疾病，而是一种可见于多种妇科疾病的证型，主要分为两种情况：

一种是“实寒”，即寒邪直接侵犯胞宫。常见于经期、产后淋雨涉水受凉、过食生冷或长期处于寒冷环境。通常起病急，表现为小腹冷痛拒按、得热痛减，月经颜色深、血块多，血块排出后疼痛缓解，舌苔白腻。这种情况好比外敌“寒邪”入侵，身体阳气不一定弱，但被寒邪阻滞了。

另一种是“虚寒”，即体内阳气不足，无法温煦胞宫。多因先天脾肾阳虚，或久病、过食寒凉损耗阳气所致。表现为小腹隐痛、喜按喜暖，月经颜色淡、量少质稀，平时还常伴有全身怕冷、手脚不温、腰膝酸软、精神乏力、舌淡苔白。这好比自身阳气不足，“战斗力”较弱，难以温暖和守护胞宫。

刘帅强调，仅凭“手脚冰凉”或“平时怕冷”就断定为宫寒并不准确。中医强调四诊合参，需要专业医生结合整体表现进行辨证，才能准确判断与调理。

喝酒可以暖身吗？

王志翊：喝酒并不能真正暖身，所谓的“暖身”感觉只是一种错觉。

喝酒后，酒精会使人体表面的毛细血管扩张，使血液循环加快，更多血液流向皮肤，从而产生暂时的“发热感”。然而，这种血管扩张会导致身体热量更快地散发到外界，实际体温并未升高，反而可能因热量散失过多而导致核心体温下降。

在寒冷环境中，饮酒后身体散热加快，更容易受到寒冷侵袭，增加感冒、冻伤甚至失温的风险。因此，喝酒并非有效的保暖方式，真正要御寒，建议通过增添衣物、摄入热饮热食、适当活动来实现。

刘帅：从中医视角看，“喝酒暖身”说法具有极大的片面性和误导性。酒性辛热，具有“辛散温通”的作用，入口后会迅速使气血向体表运行，导致皮肤尤其面部、四肢温度暂时升高，出现短暂的“阳气浮越”状态——这相当于把身体内部较深层的能量，短时间内强行调动到体表。

当酒精作用过去，被过度调动到体表的阳气消散，人往往感到更加畏寒、虚乏，相当于预支了身体的能量储备。此外，酒的“热性”会灼伤体内津液，导致口干舌燥。长期饮酒容易形成“阴虚火旺”体质，出现表面上火（如长痘、口干）、内在虚寒（如脾胃虚寒）的“上热下寒”局面，调理起来更为复杂。

当然，中医并非完全否定酒的作用。在专业指导下，酒可作为“药引”或用于配制“药酒”，借助其辛散行走的特性，引导其他药物抵达病所。但这必须在专业医师指导下针对特定体质和病症使用，绝非人人适宜。